стоматологический портал беларуси
г. Минск г.Москва г.Киев г. Астана
125 стоматологических клиник(СНГ)
 
 
 

Стоматологические истории

После завершения операции полости рта, пациентка должна была отдохнуть некоторое время. Она спросила врача, можно ли ей курить сигарету. Стоматолог ответил ей: «Мы ведь только что закончили операцию, не думаю, что это хорошая идея покурить». Пациентка дала ответ и произнесла: «Хорошо, тогда я буду курить другой стороной полости рта».

В наш стоматологический кабинет залетело несколько мух, которые жужжали, раздражали и отвлекали нас от работы в кабинете. Мы долго и безуспешно их ловили, и наконец придумали использовать слюноотсос как пылесос, и затягивать в него мух. Результат превзошел все наши ожидания! Очень рекомендую, но не думаю, что СЭС одобрит такие действия.


Стоматологические картинки



Стоматологический юмор

Встречаются два новых русских. Другой другому говорит: - Я слышал, что ты крокодила для охраны приобрел себе...
- А когда было это, я ему недавно золотые зубы вставил!
- Ты теперь крутой! А почему с едой проблемы? Ты его красной икрой корми.
- Да какой красной икрой?! Вот ему зубы вставляли, и он к стоматологам привык!

- Моня, принеси мне зубы. Там, в стакане..
- Зачем они тебе ночью? - Моня, я хочу быть страстной! Я хочу кусаться!

Зубной врач-женщина — пациенту, настраивая бормашину: — А помнишь, Федя, в школе ты сидел за мной и без конца колол меня булавкой?








 Статьи специалисту стоматологии   →   Эстетическая стоматология

Статьи специалисту стоматологии

Починка скола керамики прямым методом. Клинический случай

Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант : нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях, пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Клинический случай. Пациентка 60 лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. В анамнезе скол произошел 2 года назад. Проводились неоднократно попытки реставрации скола классической техникой как при реставрации композитом, но они носили кратковременный успешный характер. На предложение произвести замену имеющегося протеза, отказалась.  Запланировала это сделать позже. В данный момент, ее очень сильно интересовала возможность эстетического восстановления в полости рта. Этапы нашей работы.

1. Поверхность протеза была очищена абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике. Для очищения поверхности.

2. Был произведен скос около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта.

Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) была проведена пескоструйная обработка поверхности металлического каркаса и керамического скоса. Использовался оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар, до визуализации придания поверхности матового оттенка (примерно за 5-8 секунд).

Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %(Porcelaine etchant 9.5% Bisco) на 2 минуты. Этот этап является очень важным. При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой мы создаем микромеханически подготовленную ретенционную поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 % , то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты.

Аккуратно удаляем и смываем плавиковую кислоту с поверхности коронки. На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения (кровь, слюна).

Следующий важный момент адгезивной подготовки поверхности керамина - несение керамического праймера. Без него успеха не будет. Керамический праймер является химическим компонентом,имеющим бимолекулярное строение . На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент (с ним происходит соединение мономера композита), на другом полюсе имеем гидрофильный компонент (с ним соединяется керамический компо-нент) Я использую двухкомпонентный праймер Бис-Силан (porcelain primer Bis-Silan, Bisco).

Лучше использовать двухкомпонетный праймер . Он более химически стабилен чем однокомпонентный .При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности и храните в холодильнике, когда не используете.

Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики (праймер обязательно попадет на слой металла, не переживайте) выдерживается в течении 30 сек. и испаряется потоком воздуха 5-7 секунд.

Далее, на поверхность наносим композитный адгезив. В данном случае использую адгезив One- step plus (Bisco) адгезив выдерживается на поверхности буквально 5 сек. Испаряется растворитель и истончается слой смолы. Полимеризация 10 сек.

Следующий этап—собственно восстановление. Важным моментом является грунтование поверхности металла. Иными словами нам необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала, предпочтительно маловязкого. Полностью блокируем цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать . В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD , Nanopaq , Schutz Dental). Наносим художественной кисточкой только на слой металла, стараемся на керамический скос не наносить . В противном случае вы получите просвечивание уже слоя опакового мате риала . Добиваемся равномерного распределение слоя опакера.

Далее вносим дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2(Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба. Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя. Завершаем реставрацию внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2.(Biscо). Это усиленный микрофильный композитный материал великолепно передает цвета подлежащего слоя и является насыщенным эмалевым слоем. Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera (Tescera / Sculpting-resin, Bisco). Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике.

Поверхность обрабатывается алмазными борами и завершается обработка гранными борами.( D+Z , Ger-many) Это придает поверхности ровный резаный, а не шлифованный вид. В конце процедуры , поверхность протравливается ортофосфорной кислотой( UNI-ETCH 37%, Bisco) промывается , высушивается и покрывается слоем композитного глазуировщика Bis-cover (Bisco).  Испаряем растворитель, истончаем слой смолы и проводим полимеризацию 30-40 сек. Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. Получаем завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики. Пациентка была очень довольна результатом.

Выводы: Починка сколов керамики встречающаяся необходимость. Она полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами является: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла , использовать керамический

праймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин приведших к отколу керамической массы.

 



Коментарии пользователей
Имя:
Текст:
Код:
 









А знаете вы что?

Абсолютная сила жевательных мышц на одной стороне равна 205 кг, а сокращение мышц с двух сторон может достигать силы 400 кг. Конечно, такое давление не сможет выдерживать пародонт, и поэтому обычное жевательное давление равняется 9-15 кг.

Самый полезный напиток для зубов — молоко. В одной чашке молока содержится более 300 мг кальция — главного строительного материала для зубов, 10 г полезных протеинов, 550 МЕ витамина А, обеспечивающего рост и развитие молочных и постоянных зубов, 200 мг фосфора, способствующего укреплению зубной эмали, около 105 МЕ витамина D и 65 мкг йода.


Стоматологический совет дня

Стоматологи рекомендуют чистить зубы утром после завтрака и на ночь. Щетка должна двигаться в направлении сверху вниз на верхних зубах и снизу вверх – на нижних. Заканчивать чистку следует, осуществляя спиралевидные движения от жевательных зубов к передним резцам.

Если для чистки зубов щеткой у вас нет времени, воспользуйтесь жевательной резинкой, но она должна быть специальная (для очищения зубов).
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16